Ученые 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 выяснили, как питание влияет на восстановление пациентов после операций на сердце
Ученые Санкт-Петербургского университета выяснили, как особенности питания пациентов отражаются на их восстановлении после хирургических операций на сердце. В группе риска оказались люди с клапанными пороками сердечной мышцы. Статья, посвященная финальному этапу восьмилетнего исследования, опубликована в журнале Nutrition.
Статья в?журнале Nutrition.
Нутриенты?— это составные элементы продуктов питания, которые необходимы организму для нормального функционирования. Они делятся на?макронутриенты (белки, жиры, углеводы) и?микронутриенты (витамины, провитамины, различные минеральные вещества и?так далее). Их?дефицит называют нутриционной недостаточностью.
Современная медицина уделяет мало внимания нутриционной недостаточности у?пациентов кардиохирургического профиля. При этом в?онкологии, педиатрии, гастроэнтерологии к?проблеме питания относятся более пристально. Чтобы исправить эту ситуацию, в?2011 году мы?начали исследование, одной из?задач которого стало выявление распространенности нутриционной недостаточности среди тех, кто перенес операции на?сердце.
Первый автор статьи, врач анестезиолог-реаниматолог, начальник научно-исследовательского отдела Клиники высоких медицинских технологий имени Н.?И.?Пирогова 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Сергей Ефремов
В?медицине существует специальный термин?— сердечная кахексия. Им?называют крайнее истощение организма у?больных с?тяжелой сердечной недостаточностью. Причин может быть много?— от?низкого сердечного выброса до?приема препаратов, которые снижают аппетит. Среди симптомов сердечной кахексии?— слабость и?быстрое снижение веса. В?результате нутриенты не?поступают в?организм в?нужном объеме.
?Осложняет ситуацию и?то, что чаще всего пациенты с?таким диагнозом не?выглядят голодающими. Из-за отеков может даже показаться, что у?них излишняя масса тела. Поэтому нам так важно было найти надежный инструмент для выявления этого состояния?,?— отмечает Сергей Ефремов.
В?течение восьми лет исследователи наблюдали за?более чем тысячей испытуемых, которые перенесли операции на?сердце. При поступлении в?клинику с?помощью анкетирования по?различным шкалам у?пациентов выявлялся нутритивный статус?— комплекс показателей, характеризующий количественное соотношение мышечной и?жировой массы. Также собирались и?другие дооперационные и?послеоперационные данные об?участниках исследования. В?дальнейшем на?этапе одного, трех и?восьми лет им?звонили, чтобы узнать об?их?самочувствии.
В?результате исследования мы?выяснили, что нутритивный статус пациента имеет важную прогностическую ценность, поскольку позволяет выявить вероятность послеоперационных осложнений. Как и?ожидалось?— чем выше степень нутриционной недостаточности, тем выше вероятность негативного сценария. Кроме этого, нам удалось определить узкую когорту пациентов кардиохирургического профиля, которые в?большей степени подвержены этому состоянию. Ими стали пациенты с?клапанными пороками сердца.
Первый автор статьи, врач анестезиолог-реаниматолог, начальник научно-исследовательского отдела Клиники высоких медицинских технологий имени Н.?И.?Пирогова 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Сергей Ефремов
По?словам ученого, в?мире существует несколько шкал оценки нутритивного статуса, но?ни?одна из?них не?разрабатывалась специально для пациентов с?сердечно-сосудистой патологией. Сравнив?их, исследователи подобрали скрининговый инструмент, который обладает наибольшей чувствительностью и?специфичностью для решения задачи. Им?стала шкала MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), которая может быть внедрена в?рутинную работу клиник. Оценить состояние пациента с?ее?помощью способен любой медицинский работник в?приемном отделении. Для этого надо лишь задать несколько несложных вопросов. Если с?помощью шкалы будет выявлена недостаточность питания, к?делу подключится врач, который получит детальную информацию о?нутритивном статусе пациента.
?Клиника имени Пирогова не?так давно вошла в?состав 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入, и?для нас, ее?сотрудников, очень важна интеграция с?другими подразделениями Университета в?рамках проектной деятельности. Именно поэтому мне очень приятно, что в?этом исследовании приняли участие студенты-медики 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入. Они вели активную работу по?сбору, систематизации и?анализу данных. Во?многом благодаря их?вкладу стало возможным завершение этого исследования?,?— отмечает Сергей Ефремов.
Продолжение работы ученые видят в?поиске решений для улучшения состояния пациентов с?нутриционной недостаточностью. В?частности, они планируют исследовать эффективность различных формул клинического питания в?кардиохирургии.