Ученые 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入: осложнения после COVID-19 могут зависеть от фактора Виллебранда в крови
Старший научный сотрудник лаборатории биологии амилоидов 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Анна Аксёнова выдвинула гипотезу о том, что тяжелое течение COVID-19 может быть связано с фактором Виллебранда — одним из главных компонентов системы свертывания крови.
Как предполагает исследователь, размножение вируса способствует развитию микроповреждений на?стенках сосудов, в?ответ на?которые организм выбрасывает в?кровь фактор Виллебранда, пытаясь ?залатать? возможные пробоины, но?в?результате повышая риск тромбозов. Именно с?ними связана немалая часть смертельных случаев от?COVID-19.
Научная статья опубликована в?журнале ?Экологическая генетика?.
Сегодня медики всего мира сообщают о?том, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 протекает у?разных людей совершенно по-разному. Непохожие комбинации симптомов, начиная от?кашля, заканчивая расстройствами пищеварения, затрудняют диагностику. К?тому?же ученым и?врачам все еще непонятно, почему люди одного возраста и?с?сопоставимыми показателями здоровьями могут переносить инфекцию настолько отлично друг от?друга: одних приходится переводить на?аппараты искусственной вентиляции легких, а?другие и?вовсе не?чувствуют, что заболели. Одной из?возможных причин этого явления может быть разный уровень фактора Виллебранда (ФВ) в?крови пациентов.
Этот белок синтезируется в?эндотелиальных клетках и?тромбоцитах, а?его главная функция?— формировать каркас для крепления тромбоцитов. Сегодня?то, каким образом в?крови регулируется уровень фактора Виллебранда, еще не?до?конца изучено, но?известно, что в?клетках эндотелия сосудов он?хранится в?специальных органеллах, где накапливается в?виде мультимеров. Как только происходит какое-то повреждение сосуда, то, чтобы его устранить, в?организме запускается каскад свертываемости крови, в?котором?ФВ принимает активное участие.
Старший научный сотрудник лаборатории биологии амилоидов 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Анна Аксёнова?
Уровень и?активность?ФВ в?крови у?людей может быть разным. Наиболее низкие значения связаны с?болезнью Виллебранда?— наследственным заболеванием крови, для которого характерны спонтанные кровотечения. Кроме того, и?у?здоровых людей он?заметно отличается: например, он?выше у?афроамериканцев, чем у?европейцев; у?мужчин, чем у?женщин; у?взрослых, чем у?детей; у?пожилых, чем у?людей среднего возраста. Также в?научных работах описана связь?ФВ с?группой крови?— его уровень ниже у?обладателей первой группы (0), а?выше?— у?второй (A). Разное количество и?активность?ФВ у?людей с?разными группами крови имеет очень интересное объяснение?— этот белок модифицируется олигосахаридными цепочками антигенных детерминантов системы AB0 (одной из?систем групп крови), и?это влияет на?его стабильность и?активность.
Если раньше считалось, что коронавирус нового типа SARS-CoV-2 поражает преимущественно легкие, прикрепляясь к?рецепторам ACE2?на поверхности альвеолоцитов (клеток, выстилающих легкие), то?сегодня появляется все больше информации о?том, что нечто подобное происходит и?с?клетками эндотелия?— внутренней поверхности сосудов. Анна Аксёнова объясняет: так как рецептор ACE2 относится к?ренин-ангиотензиновой системе (она регулирует кровяное давление), то?вирус не?может не?оказывать действие на?сосуды. Судя по?всему, он?способен вызывать локальное воспаление стенок сосудов и?капилляров, что приводит к?повышенному выбросу фактора Виллебранда в?кровь, который, в?свою очередь, и?провоцирует образование тромбов.
Острый респираторный дистресс-синдром, который нередко развивается у?пациентов с?COVID-19, тоже может быть связан с?фактором Виллебранда.
Старший научный сотрудник лаборатории биологии амилоидов 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Анна Аксёнова
?Есть исследования, которые показывают на?примере модельных животных и?людей: чем выше ФВ?— тем выше вероятность респираторного дистресса. Почему так происходит? Потому что легкие пронизаны капиллярами и?если там возникают какие-то тромботические события, то?это негативно отражается на?функции тканей. Избыточная выработка?ФВ может приводить к?развитию тромбозов, в?том числе в?капиллярах легких?,?— отметила Анна Аксёнова.
Кроме того, отмечает исследователь, данная гипотеза объясняет, почему препарат хлорохин, который обычно используется для лечения малярии, в?предварительных испытаниях показал эффективность и?при лечении COVID-19. Дело в?том, что хлорохин влияет на?процесс аутофагии в?клетках?— этот процесс регулирует секрецию некоторых факторов во?внеклеточную среду, в?том числе секрецию фактора Виллебранда.
Я?предполагаю, что уровень и?активность?ФВ могут являться важными прогностическими факторами заболеваемости и?смертности от?COVID-19, а?сам он?может оказаться вовлеченным в?патогенез заболевания. Для того чтобы подтвердить эту гипотезу, необходимо провести масштабное и?тщательное исследование уровня и?активности?ФВ у?групп людей, инфицированных SARS-CoV-2, у?которых наблюдается легкое или тяжелое течение инфекции.
Старший научный сотрудник лаборатории биологии амилоидов 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Анна Аксёнова
Сегодня в?разных странах продолжают выходить научные работы в?пользу данной гипотезы. Например, недавно вышли сообщения о?том, что?ФВ значительно повышен у?пациентов с?тяжелым течением COVID-19, находящихся на?искусственной вентиляции легких или имеющих тромбоэмболические осложнения. Кроме того, в?серьезном исследовании с?помощью геномного метаанализа была подтверждена ассоциация осложнений COVID-19?с локусом, детерминирующим группы крови АВ0, а?в?научной литературе стали обсуждать способы снижения количества?ФВ в?плазме крови для лечения осложнений COVID-19. Внимание исследователей со?всего мира сейчас начинает концентрироваться на?ФВ, его роли в?COVID-19 и?новых схемах лечения, которые будут учитывать индивидуальные особенности организма людей, связанные с?фактором Виллебранда.