Эксперты обсудили важнейшие вопросы кардиоторакальной патологии
Санкт-Петербургский государственный университет провел симпозиум ?Фундаментальная наука — кардиоторакальной медицине? в рамках
Одним из?докладчиков выступил руководитель лаборатории мозаики аутоиммунитета 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入, основатель и?руководитель Центра аутоиммунных заболеваний имени Заблудовича, президент Университета Ариэля Иегуда Шенфельд.
Профессор 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 отметил, что для изучения, лечения и?профилактики аутоиммунных заболеваний важнейшим является понимание ряда факторов, вызывающих болезнь. Такой набор факторов в?медицине принято обозначать понятием ?мозаика аутоиммунитета??— именно так названа возглавляемая профессором лаборатория в?Санкт-Петербургском университете.
30-й конгресс Всемирного общества сердечно-сосудистых и?торакальных хирургов (WSTCS)
В?своем докладе ?Аутоиммунные аспекты атеросклероза и?их?значение для иммуномодуляции? профессор отметил, что именно комплексный подход позволяет лучше изучать и?лечить аутоиммунные заболевания, к?которым относится атеросклероз. Атеросклероз?— это хронический воспалительный процесс в?больших и?средних артериальных сосудах, возникший из-за липопротеинов низкой плотности во?внутреннем слое артерии. Этот процесс приводит к?появлению в?сосудах атеросклеротических бляшек, которые могут разрастаться и?перекрывать просвет артерии.
Как отметил Иегуда Шенфельд, развитие такого воспаления имеет аутоиммунную основу, поскольку в?иммунной системе человека присутствуют родственные атеросклеротическим клетки, из-за чего содержимое таких бляшек воспринимается организмом как антиген.
Развитию аутоиммунных заболеваний могут способствовать генетическая предрасположенность пациента, влияние окружающей среды, включая и?воздействие инфекций, и?питание, и?экологическую обстановку, и?влияние принимаемых препаратов, а?также веществ, усиливающих иммунные ответы.
Руководитель лаборатории мозаики аутоиммунитета 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入, профессор Иегуда Шенфельд
Руководитель отдела атеросклероза научно-клинического и?образовательного центра ?Кардиология? 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Виктор Гуревич отметил, что в?настоящее время значительный эффект имеет терапия статинами, с?помощью которых удается значительно снизить риск клинических осложнений атеросклероза. При этом особое значение для повышения эффективности антиатерогенной терапии имеют инновационные препараты, которые способны регулировать метаболизм липопротеинов на?генетическом уровне.
О?современных подходах к?созданию ?умных? систем доставки лекарств и?высокоэффективных носителей для тканевой инженерии рассказала исполняющая обязанности заведующего кафедрой медицинской химии 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 профессор Татьяна Тенникова. Одно из?направлений деятельности сотрудников лаборатории биоматериалов и?лаборатории биогибридных технологий Санкт-Петербургского университета?— разработка и?исследование сложных полимерных систем, способных формировать нано-, микро- и?макроструктуры, изменяемые различными биологическими лигандами. В?случае систем доставки полимерные частицы выполняют терапевтическую функцию за?счет постепенного и?контролируемого высвобождения инкапсулированных лекарств в?очаге заболевания.
?Направленная доставка лекарства достигается путем прививки молекул-векторов, способных к?биоспецифическому взаимодействию с?рецепторами клеток. В?случае макроструктур носитель может быть функционализирован лигандами, которые обеспечивают быструю адгезию (то?есть способность связываться) клеток с?последующим ростом клеточной массы и?ее?перерождением в?соответствующую ткань?,?— объяснила профессор 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Татьяна Тенникова.
Такие тщательно продуманные системы доставки открывают удивительные возможности для современной терапии, позволяя снизить дозы токсичных лекарственных соединений за?счет адресного транспорта, продлевать их?действие, а?также обеспечивать их?эффективную защиту от?ферментативного расщепления.
Исполняющая обязанности заведующего кафедрой медицинской химии 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 профессор Татьяна Тенникова
О?внедрении систем дополненной реальности и?систем безопасности принятия решений в?клинической практике рассказал заведующий кафедрой факультетской хирургии 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 профессор Виктор Кащенко. Как отметил эксперт, операции с?дополненной реальностью?— это фактически перемещение диагностического потенциала клиники в?операционную, когда полученные при обследовании снимки используются во?время операции.
При таком подходе во?время компьютерного томографического исследования используются специальные метки для обозначения места расположения органов и?опухоли, которую необходимо удалить. Затем при операции врачи устанавливают метку, которая позволяет синхронизировать полученное виртуальное изображение и?действительность. Так, в?очках дополненной реальности врач может четко контролировать ситуацию, наблюдать невидимые простым глазом структуры. Это, например, позволяет быть готовым к?возможному кровотечению и?оценивать резектабельность опухоли.
Каждый пациент?— это фактически новая дорожная ситуация, и?правильнее оперировать, когда у?нас есть навигатор, который позволяет выбрать наиболее верный путь.
Заведующий кафедрой факультетской хирургии 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Виктор Кащенко
?Дополнительная информация о?пациенте позволяет нам выбрать технику операции для каждого конкретного пациента?— это и?есть персонализированная медицина. Сегодня для этого мы?используем ICG- флуоресцентную навигацию?— это комбинация из?ангиографического, холангиографического и?лимфографического исследований, каждое из?которых позволяет визуализировать ту?или иную анатомическую структуру?,?— объяснил заведующий кафедрой факультетской хирургии 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Виктор Кащенко.
Кроме того, выбранная технология позволяет также использовать специальное вещество, которое при воздействии света окрашивает поврежденные сосуды, которые необходимо удалить. Операцию с?использованием этой технологии представил профессор кафедры госпитальной хирургии 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Вадим Пищик в?рамках
Во?время симпозиума выпускник 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入, пластический хирург, онколог Валерий Золотых поделился результатами годового наблюдения пациенток с?силиконовыми имплантатами молочной железы и?их?влияния на?аутоиммунитет.
Исследование проводилось под руководством проректора по?медицинской деятельности 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Петра Яблонского руководителем лаборатории мозаики аутоиммунитета 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Иегудой Шенфельдом, заведующим кафедрой патологии 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Леонидом Чуриловым совместно с?заведующим учебной частью кафедры патологии 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Владимиром Утехиным, профессором кафедры патологии 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Юрием Строевым, доцентом кафедры патологии 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Татьяной Новицкой и?выпускником 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Антоном Гвоздецким.
В?результате исследования у?106 здоровых пациенток, перенесших операции на?груди, с?имплантатами и?без, был обнаружен подъем аутоантител к?рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ). Так, у?80?% пациенток с?имплантатами уровень ТТГ был выше нормы уже через полгода после операции.
?Во?время наблюдения мы?нашли адьювантный, то?есть усиливающий иммунный ответ, эффект силиконового имплантата в?отношении аутоиммунитета к?щитовидной железе. По-видимому, это происходит потому, что рецептор тиреотропного гормона синтезируется в?молочной железе. Мы?считаем, что связанный с?силиконом риск аутоиммунных заболеваний щитовидной железы следует учитывать среди противопоказаний к?установке имплантатов, а?во?время диспансерного наблюдения за?перенесшими маммопластику пациентками обязательно проверять маркеры заболеваний щитовидной железы?,?— пояснил Валерий Золотых.
Группа экспертов планирует продолжить наблюдение пациенток в?течение пяти лет после операции в?рамках поддержанного Правительством Российской Федерации гранта.
Также эксперты 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 уделили внимание vasa vasorum (специализированным сосудам, которые находятся в?стенке артериальных сосудов) и?их?изменениям при атеросклерозе; нелипидным факторам прогрессирования аневризм брюшной аорты и?другим аспектам кардиоваскулярной и?торакальной хирургии.