Качество жизни пациента как новый приоритет в медицине

Качество жизни пациента: что это? Как его измерить?

Для?понимания сути термина уместно напомнить определение понятия здоровья, которое дано Всемирной организацией здравоохранения еще в?1948?году. ?Здоровье?— это полное физическое, социальное и?психологическое благополучие человека, а?не?просто отсутствие заболевания?. Принципиальный момент кроется в?том, что оценку здоровья дает врач, а?качества жизни?— сам пациент. В?этом и?состоит уникальность и?ценность метода. В?соответствии с?международными рекомендациями также разработаны опросники, которые заполняет сам пациент.

Как полученные данные способны улучшить качество оказания медицинской помощи?— на?отделении, в?клинике?

В?самом общем виде можно выделить три главные цели лечения пациента с?хроническим заболеванием. Первая?— излечение пациента с?поддержанием/улучшением его качества жизни. Вторая?— продление жизни пациента и?улучшение его качества жизни. Если невозможна реализация первой и?второй целей, лечение направлено на?улучшение качества жизни пациента. Исходя из?этого, после проведенного лечения оно должно быть лучше или по?крайней мере не?хуже, чем до?лечения. Таким образом, мы?можем в?том числе судить о?качестве проведенного лечения у?конкретного пациента, или лечение на?том или ином отделении можно использовать для?оценки качества оказания помощи на?данном отделении. При?правильной постановке задачи и?корректном анализе данных информация об?изменении качества жизни пациентов до?и?после лечения может быть использована для?улучшения качества оказания медицинской помощи в?целом для?пациентов, которые получают лечение в?клинике.

Пожалуйста, расскажите о?специалистах, которые трудятся в?отделе.

Помимо руководителя отдела, сотрудниками его являются врач-методист, по?образованию педиатр?к.?м.?н. Татьяна Павловна Никитина и?врач-терапевт Наталья Евгеньевна Шабловская. Татьяна Павловна имеет более чем 20-летний опыт работы в?области исследования качества жизни больных в?разных разделах медицины, является признанным специалистом в?данной области, имеет более 230?публикаций. Наталья Евгеньевна также имеет большой опыт работы в?этом направлении, работает в?нашем коллективе более 10?лет. Но, по?сути, наша команда гораздо больше: это врачи разных специальностей, работающие на?разных отделениях, которые участвуют в?исследованиях качества жизни пациентов. Совместно мы?планируем исследования, организуем и?проводим работу по?оценке и?мониторингу качества жизни пациентов, анализируем полученные результаты. И?это действительно команда единомышленников, успешно реализующая проекты, которые позволят улучшить качество жизни наших пациентов и?повысить качество оказания медицинской помощи.

Есть?ли результаты исследований, которыми вы?можете поделиться сегодня?

Безусловно, большинство наших работ направлены на?изучение качества жизни пациентов. Но?чрезвычайно важным является?то, с?каким качеством жизни живут и?работают наши врачи. Мы?провели исследование, в?котором изучили проблему профессионального выгорания, психологических изменений и?особенностей качества жизни врачей анестезиологов-реаниматологов. Такая работа нам показалась особенно важной на?фоне пандемии COVID-19. В?результате этого исследования оказалось, что у?25?% специалистов были низкие показатели физического, психологического и?социального благополучия, у?трети наблюдались пограничные или повышенные уровни тревоги и?депрессии, а?у?75?% врачей зарегистрирован сформированный синдром профессионального выгорания или его признаки. Полученные данные могут быть использованы в?дальнейшем для?разработки мер по?профилактике развития синдрома профессионального выгорания специалистов и?своевременного выявления врачей, относящихся к?группе риска.

Какие исследования проведены и?что в?ваших планах на?будущее?

Можно выделить два основных направления нашей работы. Это наблюдательные исследования, посвященные изучению качества жизни пациентов до?лечения, в?процессе лечения и?в?разные сроки после его завершения. Первое исследование проводилось совместно с?эндокринологами, оно было направлено на?анализ изменений качества жизни в?разные сроки после хирургического лечения гиперпаратиреоза, заболевания, которое сопровождается существенным ухудшением качества жизни пациентов. Целью второго исследования стало изучение качества жизни пациентов кардиохирургического профиля в?отдаленные сроки после операции на?открытом сердце. Эту работу мы?проводили совместно с?кардиохирургами клиники. Другое направление?— это методологическая работа по?разработке русских версий опросников оценки качества жизни, их?апробация. Без этого этапа невозможно получить надежные и?корректные данные о?качестве жизни пациентов. В?настоящее время проводится апробация опросников для?оценки качества жизни у?пациентов с?ортопедической патологией и?у?пациентов с?хронической почечной недостаточностью. В?ближайшее время начинаются масштабные проекты по?изучению качества жизни у?пациентов с?урологической патологией совместно с?хирургическим урологическим отделением и?отделением амбулаторной урологии. Отдельно хотела?бы выделить исследование качества жизни у?детей с?врожденной аномалией кисти после оперативного лечения, которое в?ближайшее время начинается на?детском травматологическом отделении.

Как вы?передаете знания следующему поколению врачей, студенчеству?

Считаю перспективным подключение к?нашей работе медсестер. Кстати, во?многих центрах за?рубежом медсестры активно участвуют в?научных исследованиях, посвященных качеству жизни. В?заключение отмечу, что в?своем взаимодействии с?молодыми специалистами я?руководствуюсь принципом S.?M.?A.?R.?T. —?формулирую задачи (S)?конкретные, (M)?измеримые, (A)?достижимые, (R)?релевантные или соответствующие деятельности, устанавливая (T)?четкие временные рамки.